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类风湿性关节炎,一种慢性关节病!

发布时间: 2017-12-02 信息来源:伍承堂

风湿性关节炎又称类风湿,是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病。这种疾病的多发群体是40—60岁的女性群体,发病的病因可能与患者自身内分泌、代谢、营养、地理环境、从事职业、心理因素和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系。



? 类风湿性关节炎店的表现症状

1.疲劳

在任何其他症状变得明显之前,您可能感觉异常疲劳。疲劳可以在其他症状发生前几周或几个月。它可以从一周或每天来来去。疲劳有时伴随着一般的健康状况或抑郁症。


2.晨僵

晨僵通常是关节炎的早期征兆。持续数分钟的僵硬通常是退行性关节炎的症状。持续数小时的僵硬通常是炎性关节炎的症状,是典型的RA。任何长时间不活动的时间,如睡觉或坐着,你也可能感到僵硬。


3.关节僵硬

一个或多个小关节的强直是类风湿关节炎的常见早期症状。这可能发生在一天中的任何时间,无论你是否处于活动状态。通常,刚度开始于手关节。它通常是慢慢来的,虽然它会突然出现,并在一两天内影响多个关节。


4.关节疼痛

关节僵硬经常在运动期间或休息期间伴有关节压痛或疼痛。这也同样影响了身体两侧。在RA早期,最常见的疼痛部位是手指和手腕。您的膝盖,脚,脚踝或肩膀也可能会感到疼痛。



5、次关节肿胀

关节轻微发炎是典型的早期症状,导致关节显得比正常大。肿胀也会使关节感到温暖。

突发事件可以持续几天到几周,这种模式可以随着时间的推移而增加。随后的耀斑可能在同一个关节或其他关节中被感觉到。


6、发热

当伴有其他症状如关节疼痛和炎症时,低度发烧可能是您有RA的早期警告标志。然而,高于100华氏度(38摄氏度)的发烧更可能是其他形式的疾病或感染的迹象。


7、麻木和刺痛

发炎的肌腱可以创建你的神经压力。这可能会导致麻木,刺痛,或燃烧的感觉在你的手称为腕管综合征。你的手或脚关节可能产生吱吱声或噼啪噪声损坏软骨对关节进行移动时。


8、运动范围减少

关节炎症可导致肌腱和韧带变得不稳定或变形。随着疾病的进展,你可能会发现自己不能弯曲或伸直关节。虽然您的运动范围也可能受到疼痛的影响,但要进行正常,温和的运动很重要。



? 类风湿关节炎累及的关节外的组织和器官


1、心

由于类风湿关节炎可直接累及心脏,也是动脉粥样硬化和缺血性心肌病的独立危险因素,同时该病的治疗药物也可能对心脏造成损害,故类风湿关节炎患者常伴有心血管并发症。其表现形式多样,如心包炎、心包积液、心脏瓣膜关闭不全、心律失常、房室传导阻滞、心室舒张功能减退,少部分患者的心电图可出现非特异性ST-T改变。


2、肺

类风湿关节炎可出现肺间质改变,多见于晚期病人,表现为干咳、进行性呼吸困难,CT检查有助于早期诊断,典型的肺部CT表现为毛玻璃样、网格样改变。胸膜炎也很常见,且多见于男性,典型表现为胸痛、呼吸困难,查体可发现胸膜摩擦音。肺内有时也可见到类风湿结节,是类风湿关节炎特异的肺部表现。随着心脏彩超的广泛开展,肺动脉高压的发现较以前增多,早期可无任何临床表现,提示预后欠佳。


3、肾

类风湿关节炎累及肾脏病变的情况并不少见,病理组织学所见各型肾小球病变均可在类风湿关节炎中出现。临床可见镜下血尿、蛋白尿,少数可出现肾病综合征。消炎止痛药常引起肾间质损害,表现为尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白增多。肾淀粉样变性是一种罕见的并发症,可导致肾功能衰竭。


4、消化道

类风湿关节炎病情活动时可出现食欲不佳、腹胀不适。消炎止痛药和抗风湿药的运用,也常导致消化道症状,表现为上腹痛,恶心欲吐,有消化道出血时则表现为黑便。



5、神经系统

常见末梢神经损害,表现为肢体远端麻木,感觉减退,甚至有袜套样感觉,病变晚期可出现运动障碍:病程久的类风湿关节炎患者偶可出现寰枢关节半脱位,若进行性加重,压迫脊髓,可出现肢体瘫痪。正中神经受压,食指、中指和无名指出现麻木、刺痛或烧灼样痛,白天劳作后或夜间休息时症状更加明显,被称为“腕管综合征”。


6、血液系统

贫血很常见,多为小细胞低色素性贫血,与病情未得到控制和慢性消耗有关,也有可能是非甾体消炎止痛药对胃肠道损害,造成慢性小量失血所致。常见血小板增多,与疾病的活动相关,病情控制后可降至正常。类风湿关节炎合并白细胞减少、脾肿大时被称为“Felty综合征”。有肺部病变时,亦可有嗜酸性粒细胞增多现象。


7、血管炎

多累及中小血管,常是关节外表现的病理基础。临床上常见表现形式有远端动脉炎,可表现为甲皱梗死、指端坏死、皮肤溃疡、瘀点或紫癜;内脏动脉炎,如脑部的血管炎可表现为脑血管意外,肠道血管炎表现为腹痛、肠出血、肠穿孔,心脏冠状动脉血管炎表现为心肌梗死。


8、类风湿结节

类风湿结节多见于关节突出或经常受压部位,也可见于内脏器官,结节大小不等,直径数毫米至数厘米,质硬,无自觉症状或轻微压痛。它的出现提示着疾病的活动,给予积极抗风湿治疗后,大部分类风湿结节可以消退。


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