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正确区分【骨关节炎】、【风湿性关节炎】

发布时间: 2017-03-22 信息来源:伍承堂

在谈及关节疾病时,我们总会随口就说【骨关节炎】【类风湿关节炎】两种我们常见的关节疾病。而对于这两种关节疾病,我们又常常会混淆,那么我们该如何区分呢?


骨关节炎和类风湿关节炎是什么?


【骨关节炎】不同于类风湿关节炎这一种滑膜炎导致的疾病,骨关节炎是最常见的关节疾病,主要是以关节软骨的变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病。因此骨关节炎的病程往往很长,在中年以后多发,女性多见。


【类风湿性关节炎】又称类风湿,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。


▲关节结构对比


骨关节炎和类风湿关节炎的病症体征


【骨关节炎】视病程不同,症状差别较大,但大多数患者的表现并不典型,特别是早期病例,仅有5%的人有症状。患者多为50岁以上的中、老年患者。

1、手部病变的特征是远端、近端指间关节伸侧出现骨性膨大,伴有结节局部轻度的红肿、疼痛、压痛。还可以出现方形手和蛇样畸形。

2、膝关节受累出现关节疼痛,活动后加重,休息后缓解。严重者出现膝内翻、膝外翻畸形。

3、髋关节受累多为单侧为主,表现为局部间断性的钝痛,可出现放射痛。运动障碍多出现在内旋和外展位。


▲手指骨关节炎


【类风湿关节炎】本病发病缓慢,为双侧对称性关节受累,其临床症状和体征特点如下:

1.疼痛  本病早期即有关节局部痛感,尤其是在活动期,并伴有触痛及压痛,此为最早出现、也是患者最敏感的体征。

2.僵硬  受累关节僵硬,尤其在晨起开始活动时最为明显,但活动一段时间后,将会逐渐有所改善。

3.肿胀  受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀,且表面温度略高于正常关节。

4.畸形  后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。

5.皮下结节  30%~40%的患者可出现皮下结节,此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。

6.体温升高  急性期的某些患者可出现发热,多为38℃以下的低热。


▲手指风湿关节炎


骨关节炎和类风湿关节炎的区别


1、病因不同


【骨性关节炎】是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的。

【类风湿性关节炎】的发生与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。


2、发病人群不同


【骨关节炎】发展缓慢,可持续数年,多见于40岁以上的中老年人,其中10%的患者有明显症状。

【类风湿关节炎】通常发病于25-50岁之间,可以突然发生,从双侧小关节开始,导致关节发红、发热、肿胀,晨起关节僵直且持续时间长,可达几个小时。


3、发病部位不同


【骨关节炎】的发病部位也与类风湿关节炎有所不同。多发生与膝关节、髋关节、远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节、足跟、颈椎腰椎等负重或者活动较多的关节。并且是不对称的关节受累。

【类风湿性关节炎】大多是小关节和对称性关节,如手指和脚趾。


▲发病部位对比


4、晨僵时间不同——晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现发僵和发紧感。


【骨性关节炎】晨僵时间短,通常不多于30分钟,并且症状较轻时,稍微活动后,疼痛缓解或消失。

【类风湿性关节炎】则时间长,要一个小时,活动后疼痛会有所缓解,但不会消失。



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